W terapii nowotworów skóry stosuje się różne metody, m.in.:
- kriochirurgię,
- radioterapię,
- terapię fotodynamiczną,
- wycięcie chirurgiczne.
Dobór odpowiedniej metody zależy od indywidualnych cech przypadku, w szczególności od przewidywanej agresywności guza, ocenianej na podstawie czynników ryzyka.
Chirurgia mikrograficzna Mohsa (CMM)
To nowoczesna technika polegająca na etapowym wycinaniu guza z jednoczesną śródoperacyjną kontrolą histopatologiczną marginesów. Dzięki temu możliwe jest jednoczesne radykalne usunięcie zmiany i maksymalne oszczędzenie zdrowych tkanek.
Etapy zabiegu
- Guz usuwa się w sposób skośno-horyzontalny.
- Wycięty materiał dzieli się, oznacza kolorystycznie i nanosi na tzw. „mapę guza”.
- Tkanki są zamrażane w kriostacie przy użyciu opatentowanej technologii (opracowanej przez dr hab. Andrzeja Bieńka i dr inż. Janusza Szymkowskiego).
- W ciągu około 30 minut przygotowuje się skrawki obejmujące cały margines chirurgiczny.
- Badanie mikroskopowe określa, czy marginesy są wolne od nowotworu:
- jeśli tak – rana zostaje zamknięta,
- jeśli stwierdzi się obecność komórek nowotworowych – ich lokalizację zaznacza się na mapie i wycina w kolejnym etapie.
Proces wycinania i oceny powtarza się do momentu całkowitego usunięcia zmiany. Liczba etapów może wynosić od 1 do nawet 11.
Po całkowitym usunięciu guza, w zależności od sytuacji stosuje się:
- zeszycie rany,
- przeszczepy,
- płaty skórne,
- lub pozostawienie rany do samoistnego wygojenia (gdy jest to najlepsza opcja).
Wskazania do metody Mohsa
Chirurgia mikrograficzna Mohsa szczególnie zalecana jest w przypadku:
- raków podstawnokomórkowych zaawansowanych, źle odgraniczonych, nawrotowych lub o agresywnym obrazie histologicznym,
- guzów zlokalizowanych w miejscach o dużym znaczeniu estetycznym i funkcjonalnym (nos, powieki, okolice oczu, centralna część twarzy).
Zalety metody Mohsa w porównaniu do klasycznego wycięcia chirurgicznego:
- oszczędzenie zdrowych tkanek,
- znaczne zmniejszenie ryzyka nawrotu (1–2% w rakach niskiego ryzyka, 5–6% w wysokim ryzyku).
W naszym centrum metoda Mohsa nie jest stosowana w leczeniu czerniaków.
W szpitalu Medfemina we Wrocławiu zabiegi wykonuje dr hab. n. med. Andrzej Bieniek.
tel.: